2018年十大畅销药品数据新鲜出炉，修美乐七连冠，Keytruda进前三
近日，EvaluatePharma根据各大药企年报整理出了2018年十大畅销药的销售数据，动脉新医药（biobeat1）对数据进行了解读。排名前十名的药物当中，有七种都是抗体药物。
另外三种中，有两种小分子药物（Revlimid和Eliquis）和一种疫苗（Prevnar 13）。同时在十种药物中，有五种主要适应症为肿瘤，三种主要适应症为自身免疫病，一种针对心血管疾病，一种肺炎球菌疫苗。
1.Humira修美乐（通用名：adalimumab，阿达木单抗）
生产厂家：艾伯维
2018年销量：199.36亿美元
Humira修美乐是艾伯维研发的重组全人源化肿瘤坏死因子α单克隆抗体，可用于治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病等多种自身免疫类疾病。修美乐在2018年继续以接近200亿美元的销量毫无悬念的蝉联药王，是第二名的两倍多。
根据艾伯维2018年年报，其全年净收入为327.33亿美元。也就是说，修美乐为艾伯维贡献了其全部收入的60%。自2012年接棒波立维以来，修美乐已经连续七年蝉联药王。
作为一款2002年开始上市的药物，修美乐的专利保护到期问题已经迫在眉睫。2016年底，修美乐美国市场核心专利到期，但艾伯维与多家仿制药公司达成协议，成功的将美国生物仿制药威胁推迟到2023年。
2018年10月16日，修美乐在欧洲市场的专利到期。为守住全球第二大市场，艾伯维决定通过政府招标程序，将修美乐在欧洲市场的售价降低80%以与仿制药抗衡。因此可以预见的，修美乐在2019年的销量很可能会因为欧洲市场的变化而受到影响。但守住了美国市场的修美乐，大概率还是能够保住药王宝座，但是可能无法继续维持增长。
2.Revlimid瑞复美（通用名：lenalidomide，来那度胺）
生产厂家：新基药业
2018年销量：96.85亿美元
Revlimid瑞复美是新基药业研发的小分子药物，其作用机理是靶向炎症介导因子TNF-α以抑制肿瘤血管生成、刺激T细胞活化等，最终达到抗击肿瘤的目的。瑞复美在2018年卖出了近100亿美元，继续名列前茅。根据新基药业2018年年报，其全年净收入为152.81亿美元。而瑞复美占据了其中的三分之二。
说到新基药业，就不得不提到今年年初曝出的BMS（百时美施贵宝）打算以740亿美元收购新基的事件。此次收购现在受到了BMS部分股东的反对。反对的股东提出的原因之一就是瑞复美的专利到期问题。
瑞复美在美国的专利将在2024年到期，这也就意味着收购了新基药业的BMS，只能再吃五年瑞复美的红利。在新基药业其他管线没有突出表现得情况下，部分BMS的股东认为新基药业目前并不值得BMS斥重金收购。
3.Keytruda可瑞达（通用名：pembrolizumab，帕博利珠单抗）
生产厂家：默沙东
2018年销量：71.71亿美元
排名第三的是默沙东的重磅药品PD-1抑制剂Keytruda，是一种人源化单克隆抗体。自Keytruda首次获得批准以来，该药物已获得FDA的14项肿瘤适应症的批准。今年2月，Keytruda又成为肾细胞癌的治疗药物。
作为晚期肾细胞癌患者的一线治疗方案，FDA对Keytruda和Inlyta的联合用药进行了优先审查，有望在2019年6月20日之前得到批复。
Keytruda自2017年上市以来，销售额在2018年得到突破性增长，为默沙东带来了71.71亿美元的收入，几乎是2017年38亿美元收入的两倍,。Keytruda也于2018年9月进入到中国市场。
Keytruda最重要的竞争对手是BMS的Opdivo，虽然Opdivo的上市时间更早，但是因为在适应症方面落后于Keytruda，所以销售额被Keytruda超越。
4.herceptin赫赛汀（通用名：Trastuzumab，曲妥珠单抗）
生产厂家：罗氏
2018年销量：69.82亿瑞士法郎约合71亿美元
herceptin赫塞汀是罗氏研发的抗人表皮生长因子受体2（HER2）的单克隆抗体类靶向药，FDA批准用于治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。herceptin是支撑罗氏业绩的重磅抗肿瘤药品，其上市以来销售额一直稳定上升，2018年达到71亿美元。
herceptin遇到的最大问题就是专利到期，FDA先后批准了四种生物类似药，包括Ogivri（Mylan/Biocon，2017/12/1)、Herzuma（Celltrion/Teva，2018/12/14）、Ontruzant（默沙东/三星Bioepis，2019/1/21）、Trazimera（辉瑞，2019/3/12）。罗氏通过组合疗法，来堤防主要产品的销售下滑。
靶向时代初期，罗氏靠着利妥昔单抗、贝伐珠单抗、曲妥珠单抗这三款单抗药在抗肿瘤市场的抢眼表现，大放异彩。自三个核心单抗问世以来，销量稳步增长，常年稳居肿瘤销售TOP5榜单，为罗氏带来巨大的收益，也奠定了罗氏的霸主地位。
专利到期、生物仿制药的上市、肿瘤免疫的兴起等多方面因素，罗氏的三个拳头产品增长速度缓慢，远低于肿瘤处方药物12%的增长速度。herceptin的前三位置，也被PD-1抑制剂Keytruda所超越。
5. Avastin阿瓦斯汀（通用名：bevacizuma，贝伐珠单抗）
生产厂家：罗氏
2018年销量：68.49亿瑞士法郎约合70亿美元
排名第五的是罗氏的明星产品Avastin。这款药物于2004年2月获FDA批准上市，是美国第一个获批上市的抑制肿瘤血管生成的药。
阿瓦斯汀2008年2月22日被美国FDA批准为用于治疗一系列癌症的药物，获批适应症包括直肠癌、非小细胞肺癌、胶质母细胞瘤、卵巢癌、肾细胞癌和宫颈癌等。因为适应症广泛，对多种肿瘤都有很好的疗效，阿瓦斯汀迅速成为一个重磅炸弹，上市后的第一个完整销售年收益就超过10亿元，2013年开始年销售额徘徊在70亿美元上下。
在罗氏的三大超级重磅炸弹中，阿瓦斯汀是唯一一个最初就由基因泰克研发的品种。但由于罗氏公司未能提供其安全性的评估数据，且未能明显改善癌症患者的生存时间，FDA于2011年撤销了其用于乳腺癌治疗的许可。
尽管如此，阿瓦斯汀在2018年的销量仍然达到了70亿美元，是目前罗氏三大超级重磅炸弹中，唯一一款出现销量增长的药物。目前FDA已经批准了安进的阿瓦斯汀生物类似物，阿瓦斯汀将迎来主要竞争对手。
不过，安进手里的阿瓦斯汀生物类似物将的法律纠纷案件仍在审理中，且听证会定于2019年末或者2020年，因此该药在2019年上市的可能性较小。
6.Mabthera美罗华（通用名：Rituxan，利妥昔单抗）
生产厂家：罗氏
2018年销量：67.52亿瑞士法郎约合69亿美元
罗氏的另一款重磅产品美罗华在2018年销量出现下滑，目前暂居第六位。美罗华是首个治疗癌症的单克隆抗体，靶点为CD20，是一种嵌合型IgG1抗体。利妥昔单抗最早由Idec pharma开发，1996年该公司与基因泰克签署合作协议共同开发该产品，1997年FDA批准上市。
利妥昔单抗的适应症也非常丰富，包括非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、类风湿性关节炎、Wegener氏肉芽肿和显微镜多血管炎等。利妥昔单抗的销售额约六分之五来自肿瘤，六分之一来自免疫，销售额峰值发生在2014年，为75.5亿美元。截止目前利妥昔单抗的累积销售额已超900亿美元（2002年以后只统计罗氏）。
这款药物在2018年的年销量为69亿美元，相比2017年的75亿美元出现下滑。由于该药用于治疗血液癌种的关键专利已经于2018年年底在美国过期，其降价竞争可能在2019年越演越烈。
据了解，目前Teva和Celltrion的Truxima已分别于2017年7月和2018年11月获得EMA和FDA的批准。根据公司间达成的协议，Truxima预计将于2019年上半年正式上市，不过两者间协议的具体细节尚未披露。
在国内，复宏汉霖的利妥昔单抗生物类似药也已经获批上市。
截至2018年，全球约有27款美罗华生物类似药在开发中。美罗华2017年在美国的销售额为44亿美元，几乎是阿瓦斯丁(Avastin)和赫赛汀(Herceptin)的总和。相比前两款药物，美罗华的专利过期可能将在2019年给罗氏带来的最大财务冲击。
7.Opdivo欧狄沃（通用名：Nivolumab，纳武利尤单抗）
生产厂商：百时美施贵宝
2018年销量：67亿美元
Opdivo是美国百时美施贵宝和日本Ono Pharmaceutical共同开发的PD-1免疫检查点抑制剂，是全球首个上市的PD-1/PD-L1药物，也是在国内上市的首个PD-1单抗。
随后该药在2014年4月首次获得FDA批准用于治疗黑色素瘤，迄今为止已经有9项的肿瘤适应症被FDA批准，包括恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、头颈癌、肾细胞癌、经典型霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌、结直肠癌、胃癌、肝细胞癌。
2018年百时美施贵宝的财报显示，Opdivo大卖67.35亿美元，占百时美施贵宝总营收的30%。Opdivo凭借其先发优势，率先占据了癌症市场，也一直在销量上保持领先。
但是在2018年的PD-1/PD-L1药物斗争中，却被Keytruda反超。其原因主要在于Keytruda在近两年迅速扩充适应症，而Opdivo的最新适应症更新则是在2017年9月的转移性结直肠癌。
8.Eliquis艾乐妥（通用名：apixaban，阿哌沙班）
生产厂家：百时美施贵宝
2018年销量：64亿美元
Eliquis是百时美施贵宝和辉瑞联合开发的口服因子Xa抑制剂，通过抑制因子一种关键的凝血蛋白Xa，Eliquis可减少凝血酶的产生和血凝块的形成。Eliquis于2013年1月获FDA批准，用于降低非瓣膜性心房颤动患者中风和全身性栓塞的风险。
Eliquis是可以说是现行的标准治疗药物华法林的替代品，可以令患者发生严重出血的危险性降低31%，此外，使用Eliquis的患者发生死亡的危险性可降低11%。
2018年辉瑞的财报显示，Eliquis的销售额为34.34亿美元，而百时美施贵宝2018年的销售额为64.38亿美元，共计98.72亿美元。
自上市以来Eliquis的销量也持续攀升，其市场份额已经超越了利伐沙班。百时美施贵宝公布的Eliquis专利显示，美国、欧洲、中国的专利预计在2022年9月到期，因此，仍有数年的增长空间。
9. Prevnar 13沛儿13（肺炎链球菌13价结合疫苗）
生产厂家：辉瑞
2018年销量：58亿美元
Prevnar 13用于主动免疫，是2000年上市的沛儿7价疫苗（Prevnar）的后继产品，可预防由13种肺炎球菌血清型导致的侵袭性疾病（1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F与23F），和由七种肺炎球菌血清型（4、6B、9V、14、18C、19F与23F）导致的中耳炎（耳部感染）。
2010年2月，Prevnar 13首次获得FDA批准上市，当时的适用范围为6周龄到5周岁婴幼儿。此后，辉瑞将Prevnar 13的年龄使用范围扩大到了成年人，后者成为第一个获批用于整个生命阶段的肺炎链球菌疫苗。Prevnar 13于2016年进入中国市场。
Prevnar 13是辉瑞在2009年斥资680亿美元收购惠氏制药时获得的最重要产品，上市后即成为史上最畅销的疫苗，也是世界上使用最广泛的肺炎球菌结合疫苗，有102个国家将其列入国家儿童免疫计划。
同时，Prevnar 13一直被外界视为辉瑞继立普妥专利到期之后的有一款重磅药物，尽管其销售业绩在各个国家之间有所起伏，但总体上保持了每年3%左右的稳定增长。
10.Stelara(通用名：Ustekinumab，优特克单抗)
生产厂家：强生
2018年销量：52亿美元
Stelara是强生的重磅抗炎药，是其进军自身免疫性疾病领域的一款核心产品，于2009年首次获批在美国上市。Stelara属于单抗类抗炎药，靶向白细胞介素12（IL-12）和白细胞介素23（IL-23），目前已获批的适应症包括：
（1）适合光疗或系统治疗的12岁及以上中度至重度斑块型银屑病青少年及成人患者；
（2）作为单药或联合甲氨蝶呤用于18岁及以上活动性银屑病关节炎成人患者；
（3）接受其他药物治疗失败或不耐受的18岁及以上克罗恩病（CD）成人患者。
Stelara的主打领域是银屑病，银屑病市场竞争对手众多，其中就包括蝉联全球最畅销药物榜首多年的艾伯维重磅药物修美乐。此外，诺华Cosentyx、礼来Taltz等药物也相继获批适用于成年人银屑病。
尽管如此，Stelara的市场表现一直不错，并且2015年创下了超三成的销售额增幅。在2017年，Stelara创下了40.11亿美元的销售额。据医药市场调研机构EvaluatePharm预测，Stelara在2024年的全球销售额将达到64.66亿美元。
*封面图片来源：https://www.pexels.com
文 | 生物医药小组
编辑 | 刘宗宇
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今日祈祷：愿你沉定又执着，
对每件热爱的事都全力以赴
又满载而归